救急スキルアップセミナー（外科的気道確保、胸腔ドレナージhandsーon）参加申込フォーム
令和８年11月15日（日）に開催される「救急スキルアップセミナー（外科的気道確保、胸腔ドレナージhands-on）」に参加を希望する方は、以下の必要事項を記入の上、送信してください。

※本セミナーは第１回・第２回の入替制で実施します。参加を希望する回を選択してください。なお、申込状況により、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。

なお、申込みの取消しや修正はシステム上ではできません。取消しや修正がある場合は、別途電話またはメールにてご連絡ください。

※個人情報の取り扱いについて
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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代表的な例としては、以下の通りです。
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  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
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【1】※
(40文字まで)
【2】※
(1個まで選択可能)
職種
【3】
(200文字まで)
【4】※
※希望者数によってはご希望に添えない場合があります。
希望する参加回
【5】※
(40文字まで)
【6】※
(13文字まで)
【7】※
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お問い合わせ先
部署名 富山県臨床研修病院連絡協議会事務局（富山県庁医務課内）
電話番号 （直通）076-444-3218
メールアドレス doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jp
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