HARPフォーム受付

とやまDXパートナー登録申請（修正用フォーム）

本フォームは、「とやまDXパートナー制度」の登録申請後に、登録内容に変更が生じた場合にご提出いただくための修正用フォームです。
会社概要、対応可能な支援内容、得意分野・業種、支援実績、価格体系の公開状況等について、申請時にご入力いただいた内容から変更がある項目のみご入力ください。

※修正内容によっては、確認のためご連絡させていただく場合があります。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

申請者情報

【1】事業者名※

(50文字まで)

【2】所在地

(100文字まで)

【3】電話番号（ハイフンなし）

(50文字まで)

【4】法人番号

(50文字まで)

【5】会社設立日

年月日

【6】従業員数

(50文字まで)

名

【7】メールアドレス

【8】Webサイト

(100文字まで)

【9】営業エリア

(1個まで選択可能)

県内全域
その他

【10】営業エリア

(15個まで選択可能)

【11】会社概要に関する資料

貴社の事業内容や体制が分かる資料（会社案内、パンフレット等）を添付してください。
提出いただいた資料は、審査や登録後の掲載情報の確認に活用させていただきます。
（例）
・会社案内（PDF 等）
・事業内容を紹介した資料
・体制が分かる資料　等

(最大アップロードサイズ: 10MB)

代表者情報

【12】役職名

(50文字まで)

【13】氏名

(50文字まで)

担当者（窓口）情報

【14】役職名※

(50文字まで)

【15】氏名※

(50文字まで)

【16】電話番号（ハイフンなし）※

(50文字まで)

【17】メールアドレス※

支援分野

貴社が提供可能な支援内容について、該当する項目にチェックしてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記載内容は、とやまDXコンソーシアムホームページで公開し、企業のパートナー選定やマッチングに活用します。

【18】業務のデジタル化に向けた環境整備

(8個まで選択可能)

ペーパーレス化の推進支援（紙書類の電子化・ワークフロー化・文書共有システム導入支援等）
オンライン会議システムの導入・活用支援
コミュニケーションツール（チャット・共有・タスク管理等）の導入支援
生成AIの業務活用環境の導入支援（プロンプト設計、社内利用ルール整備、活用トレーニング）
クラウドサービス利用環境の構築（メール、ストレージ等の基本的SaaS設定・移行）
勤怠・人事評価などバックオフィスのクラウド化支援
オンライン研修・eラーニング環境の導入支援
社内情報共有ポータルの構築支援（規程・マニュアルの電子化／ナレッジ共有基盤構築）

【19】業務プロセスのデジタル化・自動化

(8個まで選択可能)

電子契約システム導入支援
オンライン決済システム導入支援
RPA導入支援（業務分析、ロボット作成・定着支援）
SFA／CRM導入支援（顧客情報管理、営業支援システムの導入・活用）
Webサイト・ECサイトの構築・改善支援
データ分析基盤の構築支援（販売・顧客・業務データの可視化、簡易BI導入等）
IoTデバイス導入の初期支援（設備データの可視化、センサー導入、モニタリング）
AIチャットボット導入支援

【20】デジタル技術を活用した業務最適化

(10個まで選択可能)

【21】デジタル技術を活用したビジネス変革・価値創造支援

(7個まで選択可能)

ビッグデータ分析・可視化支援
経営レベルでの生成AI活用支援（戦略策定、仮説設計、マネジメント活用）
ブロックチェーン活用支援
CO₂可視化・削減システム導入支援
企業間データ連携・エコシステム構築支援
新たなデジタルビジネスモデル創出支援（サブスク、プラットフォーム、デジタルサービス）
DX文化醸成・組織変革支援（意識改革、アジャイル体制整備、DX推進体制構築）

【22】使用可能ツール・システム

具体的に扱えるツール名をご記載ください。（例：kintone、Salesforce、Power Automate、Google Workspace、freee、弥生、Shopify 等）

(5000文字まで)

【23】支援実績

支援実績について、企業名や機密情報に触れない範囲で具体的にご記入ください。（例：業務改善支援、システム導入支援、データ活用支援、EC化支援等）
(5000文字まで)

【24】支援実績に関する関連書類

過去のDX支援実績が分かる資料があれば、任意で添付してください。
顧客名などの機微情報を含める必要はありません。支援内容や成果が分かる範囲の資料で結構です。
（例）
・支援内容の概要資料
・成果報告書の一部（顧客名等を伏せたもの）
・導入事例として公開可能な資料　等

(最大アップロードサイズ: 10MB)

得意業種

【25】得意業種

以下の中から該当する業種を選択してください。（上位５項目まで）
(5個まで選択可能)

価格体系の公開状況

【26】価格体系の公開状況

(1個まで選択可能)

基本的な料金を公開している

【27】「基本的な料金体系を公開している」にチェックされた場合

「基本的な料金体系を公開している」にチェックされた場合は、公開している料金表や参考価格が分かる資料を添付してください。　　　　　　　　　　　　　　　　　（任意の形式で構いません。本資料は公開を予定しておりますので、その前提でご提出ください。）
(最大アップロードサイズ: 10MB)

誓約事項

【28】誓約事項

本制度の登録にあたり、以下の事項を遵守します。
(7個まで選択可能)

本制度の趣旨を理解し、公正かつ誠実に業務を行います
虚偽の申請や報告は行いません
キックバック等の不適切な還元行為を行いません
補助金申請と抱き合わせた不要な契約の強要を行いません
市場相場と著しく乖離した不当な高額設定を行いません
反社会的勢力と関係がありません
とやまDXコンソーシアムが行う調査に協力します

部署名	とやまDXコンソーシアム事務局（県商工労働部地域産業振興室経営支援課）
電話番号	076-444-3249
メールアドレス	info@toyama-dxconsortium.jp