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県政モニター応募フォーム
富山県では、県政に対するご意見やご要望を広く皆さんからお聴きするため、アンケート等にご協力いただく「県政モニター」を募集します。
県政モニターの概要、応募要項は県ホームページをご確認ください。
https://www.pref.toyama.jp/1021/kensei/kenseisanka/kenseisanka/monitor/recruit.html
次の項目をご入力のうえ、令和7年2月28日(金)までにご応募ください。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
公職選挙法による公職者・公務員該当の有無
※
※「有」の方は応募できません。
公職選挙法による公職者・公務員該当の有無
有
無
【2】
郵便番号
※
(半角・ハイフン区切り)記入例:930-8501
(8文字まで)
【3】
住所(市町村)
※
富山市
高岡市
魚津市
氷見市
滑川市
黒部市
砺波市
小矢部市
南砺市
射水市
舟橋村
上市町
立山町
入善町
朝日町
その他(県外)
【4】
住所(町名・番地・建物名)
※
(200文字まで)
【5】
県外にお住まいの方は通勤・通学されている県内の市町村名を選択してください。
※
富山市
高岡市
魚津市
氷見市
滑川市
黒部市
砺波市
小矢部市
南砺市
射水市
舟橋村
上市町
立山町
入善町
朝日町
【6】
氏名
※
(20文字まで)
【7】
ふりがな
※
(20文字まで)
【8】
性別
※回答は任意です。
性別
男
女
自由記載
【9】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年4月1日現在
?
歳 )
【10】
電話番号
※
※平日昼間に連絡の取りやすい電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
Eメールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【12】
各種モニター経験の有無
※
各種モニター経験の有無
有
無
【13】
各種モニター経験「有」の方は詳しくご入力ください。
(入力例 ○○年度△△モニター)
(200文字まで)
【14】
県政モニター応募の動機・抱負
※
(150文字まで)
【15】
募集を知った媒体
※
募集を知った媒体
募集チラシ
県ホームページ
新聞
広報紙・広報番組
県SNS(X・LINE)
その他
【16】
広報紙・広報番組を選んだ方は詳しくご入力ください。
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
富山県知事政策局広報課
電話番号
076-444-8909
メールアドレス
ml-kensei-monitor@pref.toyama.lg.jp
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