簡易申請受付

なんとＳＤＧｓパートナー登録申込書（企業・団体用）

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申請者情報

【1】住所※

例．南砺市荒木1550
(100文字まで)

〒

【2】企業・団体名※

例．●●株式会社
(50文字まで)

【3】代表者氏名※

例．代表取締役社長　南砺　太郎
(50文字まで)

登録の種類

【4】登録の種類※

いずれかを選択してください

新規
変更

企業・団体名

【5】企業・団体名称※

例．●●株式会社
(50文字まで)

【6】企業・団体名称のふりがな※

例．まるまるかぶしきがいしゃ
(100文字まで)

【7】代表者氏名※

例．代表取締役社長　南砺　太郎
(50文字まで)

本社等所在地

【8】住所※

例．南砺市荒木1550
(100文字まで)

〒

【9】電話番号※

例．0763-23-2050
(100文字まで)

【10】メールアドレス※

例．marumaru@●●.jp

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

事業所等（支社、支店、工場等）として申込する場合に記入 ※本社等と同じ場合は入力不要

【11】企業・団体名称

例．●●株式会社南砺支店
(50文字まで)

【12】企業・団体名称のふりがな

例．まるまるかぶしきがいしゃなんとしてん
(100文字まで)

【13】代表者氏名

例．南砺支店長　南砺　花子
(50文字まで)

【14】住所

例．南砺市苗島4880
(100文字まで)

〒

【15】電話番号

例．0763-23-2003
(100文字まで)

【16】メールアドレス

例．marumarunanto@●●.jp

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

業種

【17】業種※

例．製造業、地域づくり協議会、小学校
(100文字まで)

申込担当者

【18】担当者所属・氏名※

例．総務課　南砺　次郎
(50文字まで)

【19】電話番号※

例．0763-23-2050
(100文字まで)

【20】メールアドレス※

例．nanto.jiro@●●.jp

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

ホームページアドレス

【21】ホームページアドレス（ある場合は必須）

例．https://●●
(200文字まで)

なんとＳＤＧｓパートナー宣言

【22】１．取組みに関係するＳＤＧｓのゴール（複数選択可）※

(17個まで選択可能)

【23】２．ＳＤＧｓの達成につながる取り組みの内容　※１．で選択したゴールにつながる取り組みの内容などを記入※

例．
１．●●を通じた●●（関係するゴール：●、●）
　　　　●●を実施することにより、●●を進めます。
２．○○における○○（関係するゴール：○○、○○）
　　　　○○に取り組み、○○に貢献します。
３．▲▲の▲▲（関係するゴール：▲▲）
　　　　▲▲を通じて、▲▲につなげます。

(9999文字まで)

添付書類

【24】企業・団体の建物外観や活動の様子などの写真※

※パートナー登録後、南砺市ホームページなどでの紹介を予定しています。
※複数の写真がある場合、２枚目以降は下記の「その他」に添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【25】組織案内やパンフレット等の組織概要が分かるもの

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【26】現在実施しているＳＤＧｓの達成につながる取り組みの内容がわかる資料

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【27】その他

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【28】その他

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【29】その他

(最大アップロードサイズ: 10MB)

部署名	南砺市エコビレッジ推進課
電話番号	0763-23-2050
メールアドレス	ecovillageka@city.nanto.lg.jp