【メンバー募集】南砺市高校生プロジェクト（ボクなん）実行委員会への参加申込について

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学年（令和６年４月時点）

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• ２年生
• ３年生

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性別

• 男
• 女
• その他・答えたくない

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（例：南砺　花子）

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【5】フリガナ※

（例：ナント　ハナコ）

(20文字まで)

【6】郵便番号※

（例：9391692）

(10文字まで)

【7】住所※

（例：南砺市荒木1550番地）

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【8】電話番号※

（ハイフン無し）

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【9】メールアドレス※

(100文字まで)

【10】緊急時連絡先（保護者連絡先）※

(100文字まで)

【11】活動中、報道関係者による取材や、写真等を市のHP・SNS等に掲載させていただくなどのメディア露出が予想されます。ご承諾お願いします。※

(1個まで選択可能)

活動中、報道関係者による取材や、写真等を市のHP・SNS等に掲載させていただくなどのメディア露出が予想されます。ご承諾お願いします。

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【12】その他、意気込みや心配なことなど、ご自由にコメントをどうぞ！！

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