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県民ふるさとの日記念 立山カルデラ見学ツアー 参加者募集
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【1】
参加希望日
※
参加希望日
令和６年７月１２日（金）
令和６年９月６日（金）
【2】
参加希望者数（代表者含む最大４人まで）
※
参加希望者数（代表者含む最大４人まで）
１人
２人
３人
４人
【3】
代表者氏名（漢字）
※
(全角200文字まで)
【4】
代表者氏名（フリガナ）
※
(全角カナ200文字まで)
【5】
代表者性別
※
代表者性別
男
女
回答したくない
【6】
代表者年齢
※
(数字3文字まで)
【7】
代表者郵便番号及び住所
※
(100文字まで)
〒
【8】
代表者電話番号（日中連絡ができる番号）
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
代表者メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【10】
代表者区分
※
代表者区分
小中高生
大学生
一般
【11】
代表者学校名、学部・学科、学年
学生の方は記入してください。
(全角200文字まで)
【12】
同行者１氏名（漢字）
※
(全角200文字まで)
【13】
同行者１氏名（フリガナ）
※
(全角200文字まで)
【14】
同行者１性別
※
同行者１性別
男
女
回答したくない
【15】
同行者１年齢
※
(数字3文字まで)
【16】
同行者１郵便番号及び住所
※
(100文字まで)
〒
【17】
同行者１電話番号（日中連絡ができる番号）
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【18】
同行者１区分
※
同行者１区分
小中高生
大学生
一般
【19】
同行者１学校名、学部・学科、学年
学生の方は記入してください。
(全角200文字まで)
【20】
同行者２氏名（漢字）
※
(全角200文字まで)
【21】
同行者２氏名（フリガナ）
※
(全角200文字まで)
【22】
同行者２性別
※
同行者２性別
男
女
回答したくない
【23】
同行者２年齢
※
(数字3文字まで)
【24】
同行者２郵便番号及び住所
※
(100文字まで)
〒
【25】
同行者２電話番号（日中連絡ができる番号）
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【26】
同行者２区分
※
同行者２区分
小中高生
大学生
一般
【27】
同行者２学校名、学部・学科、学年
学生の方は記入してください。
(全角200文字まで)
【28】
同行者３氏名（漢字）
※
(全角200文字まで)
【29】
同行者３氏名（フリガナ）
※
(全角200文字まで)
【30】
同行者３性別
※
同行者３性別
男
女
回答したくない
【31】
同行者３年齢
※
(数字3文字まで)
【32】
同行者３郵便番号及び住所
※
(100文字まで)
〒
【33】
同行者３電話番号（日中連絡ができる番号）
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【34】
同行者３区分
※
同行者３区分
小中高生
大学生
一般
【35】
同行者３学校名、学部・学科、学年
学生の方は記入してください。
(全角200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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部署名
富山県地方創生局観光振興室世界遺産・ふるさと教育推進課
電話番号
076-444-4604
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