簡易申請受付

社会に学ぶ「14歳の挑戦」事業

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「社会に学ぶ『14歳の挑戦』」受入企業等情報

【1】企業等名（店舗名）※

企業等名（店舗名）をご入力ください。
(30文字まで)

【2】企業等名（フリガナ）※

企業等名をフリガナでご入力ください。
(30文字まで)

【3】担当者※

ご担当者名をご入力ください。
(20文字まで)

【4】役職名（担当者の方）

役職名をご入力ください。
(20文字まで)

【5】郵便番号（企業等の所在地）※

企業等所在地の郵便番号をご入力ください。（例：930-8501）
(8文字まで)

【6】住所（企業等の所在地）※

企業等のご住所をご入力ください。
(100文字まで)

【7】電話番号※

電話番号をご入力ください。（076-444-3452）
(50文字まで)

【8】FAX番号

FAX番号をご入力ください。（076-444-3452）
(50文字まで)

【9】連絡先（e-mail)※

連絡先（e-mail)をご入力ください。
(100文字まで)

【10】体験内容※

受入生徒の体験活動の内容について簡単にご入力ください。
(200文字まで)

【11】受入可能人数※

受入可能人数をご入力ください。（おおよその人数でもかまいません）
(10文字まで)

【12】留意事項

留意事項がございましたらご入力ください。（定休日、受け入れの条件等）
(100文字まで)

【13】ご意見

「社会に学ぶ『14歳の挑戦』」の体験活動の受入について、ご意見がございましたらご入力ください。
(200文字まで)

部署名	富山県教育委員会教育みらい室児童生徒支援担当
電話番号	076-444-3452
メールアドレス	ashochugakko@pref.toyama.lg.jp