富山県道路愛護ボランティアに関するアンケート
今後、富山県道路愛護ボランティアをよりよいものにするための参考にしたいと思いますので、お手数をおかけしますが、ご協力をお願いいたします。

申請方法が選べます。
・以下から様式をダウンロードし、記入したものを本フォームにアップロード
・本フォームの設問に回答
アンケート（ここをクリックしてダウンロード）
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(30文字まで)
【2】※
担当の土木センター・事務所を選択してください。（）内は各機関の担当区域です。
担当土木センター・事務所
【3】
入力いただくと、本申請の受付完了メールが届きます。
【4】※
提出方法
【5】※
記入を終えたアンケートをアップロードしてください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【6】※
ご提出いただいた活動写真を、県が発行・運営する次の媒体（広報、ホームページ、SNS、パンフレットなど）で紹介してもよろしいですか。
活動写真の広報利用に関する確認
【7】
希望された団体については、下記【掲載例】のとおり県のＨＰにて登録団体として掲載することとしております。ＨＰへの掲載を希望されない場合は、チェックしてください。
(1個まで選択可能)
県ホームページでの団体名等の掲載について
【8】※
物品支給の限度額について、活動の実態をお教えください。【清掃・美化活動（限度額：10,000円）】
制度利用状況（１）
【9】
(200文字まで)
円程度
【10】※
物品支給の限度額について、活動の実態をお教えください。【緑花活動（限度額：15,000円（100名以下）、25,000円（101名以上）】
制度利用状況（１）
【11】
(200文字まで)
円程度
【12】※
県との連絡方法（現状）をお教えください。
(5個まで選択可能)
制度利用状況（２）
【13】※
上記の連絡方法の利便性をお教えください。
制度利用状況（３）
【14】※
県では現制度の対象活動（清掃・美化、緑花）に加え、道路の穴ぼこを埋める作業の追加を検討しています。従来の物品支給とは別に常温合材（補修材）を県から支給しますので、穴埋め作業を希望される方はチェックしてください。（補修方法を含む詳細については、実施決定後に個別でご連絡を差し上げる予定です。）
(1個まで選択可能)
制度利用状況（４）
【15】※
現行制度全体の満足度についてお答えください。
満足度・課題（１）
【16】
上記の満足度の理由や具体的な不満点があればご記入ください。
(9999文字まで)
【17】
ボランティア活動の中で、特に「満足度が高かった」と感じた瞬間やエピソードがあれば、お聞かせください。
(9999文字まで)
【18】※
活動を継続するうえで感じている主な課題についてお教えください。
(7個まで選択可能)
満足度・課題（３）
【19】※
課題解決のために県に最も期待する支援についてお教えください。
満足度・課題（４）
【20】※
今後の活動について、現段階での状況をお教えください。
満足度・課題（５）
【21】
制度改善や活動促進のためのご意見・ご提案があればご記入ください。
(9999文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 土木部道路課維持係
電話番号 076-444-3108
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