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環境依存文字について
魚津市地域クラブ活動 生徒用参加申込申請
令和6年度4月からの地域クラブ活動への参加申込を行うものです。
申込生徒1名ずつ本フォームにて申請してください。(複数同時申請はできません)
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加への保護者同意確認
※
魚津市教育委員会 教育長 山瀬 敬 宛
参加への保護者同意確認
魚津市地域クラブ活動の趣旨・方針に同意し、参加します。
【2】
生徒学校名
※
1つ選んでください。
生徒学校名
西部中学校
東部中学校
その他
【3】
令和6年度の学年
※
1つ選んでください。
令和6年度の学年
1年生
2年生
3年生
【4】
競技名
※
1つ選んでください。
競技名
バレーボール
陸上競技
ラグビー
バドミントン
サッカー
剣道
柔道
水泳
【5】
バドミントンについて
※
保険手続きに関係して、スポ少に加入するかを選択してください。
バドミントンについて
魚津ジュニアバドミントン(スポ少)にも加入する。
魚津ジュニアバドミントン(スポ少)には加入しない。
【6】
生徒氏名
※
(例) 魚津 太郎
(200文字まで)
【7】
生徒氏名(ふりがな)
※
(例) うおづ たろう
(200文字まで)
【8】
性別
※
性別
男
女
その他
【9】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和6年4月1日現在
?
歳 )
【10】
郵便番号
※
郵便番号を記入してください。
(例) 9370061
(ハイフンなし7桁)
(数字7文字)
【11】
住所
※
住所を記入してください。
(例) 魚津市北鬼江313-2
(200文字まで)
【12】
保護者氏名
※
保護者氏名を記入してください。
(例) 魚津 次郎
(200文字まで)
【13】
緊急連絡先【1】(携帯電話)
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
緊急連絡先【1】(メールアドレス)
※
※常時連絡可能なメールアドレスを入力してください。
【15】
緊急連絡先【1】の方の続柄
※
(例) 母、父
(200文字まで)
【16】
緊急連絡先【2】(携帯電話)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【17】
緊急連絡先【2】(メールアドレス)
常時連絡可能なメールアドレスを入力してください。
【18】
緊急連絡先【2】の方の続柄
(例) 父、祖母 等
(200文字まで)
【19】
緊急連絡先【3】(携帯電話)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【20】
緊急連絡先【3】(メールアドレス)
常時連絡可能なメールアドレスを入力してください。
【21】
緊急連絡先【3】の方の続柄
(例) 祖母、祖父 等
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
魚津市教育委員会生涯学習・スポーツ課
電話番号
0765-23-1046
メールアドレス
sports@city.uozu.lg.jp
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