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南砺市英語検定料補助金請求書
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【1】
保護者住所
※
アパート名や部屋番号も入力してください。
(40文字まで)
【2】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【3】
保護者連絡先
※
連絡のつきやすい電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
児童氏名
※
(200文字まで)
【5】
学校名
※
対象児童が在学中の学校名を選んでください。
井波小学校
城端小学校
上平小学校
福野小学校
福光中部小学校
福光南部小学校
福光東部小学校
南砺つばき学舎
利賀学舎
【6】
学年
※
対象児童の学年を選んでください。
1年
2年
3年
4年
5年
6年
【7】
請求額
※
以下のとおり請求いたします。但 南砺市英語検定料補助金として
(整数5桁まで)
【8】
振込口座
※
金融機関情報
ゆうちょ銀行以外の金融機関
ゆうちょ銀行
銀行名
支店名
口座種別
普通
当座
口座番号
口座名義(カタカナ入力)
【9】
添付書類
※
通帳またはキャッシュカードの写しを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
教育総務課 総務係
電話番号
0763ー23ー2012
メールアドレス
kyoikusomuka@city.nanto.lg.jp
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