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魚津市運転免許自主返納支援事業申請
魚津市では、交通事故の減少を図るため、免許証の有効期限内に警察等へ免許証を自主的に返納された方を対象に支援を行なっています。(年齢制限はありません)
申請を審査の後、2週間程度でご自宅へ郵送します。
【対象】
・魚津市に住民票のある方
・免許証の有効期限内に運転免許の自主返納を行なった方
【注意事項】
※申請には警察等で発行される、運転免許の取消通知書と本人確認書類が必要です。
※免許証を自主返納されてから1年間が申請期間です。1年を過ぎると申請できませんのでお気を付けください。
※偽り又は不正の手段により支援を受けたときは、支援内容相当額の返還を命じられます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者氏名
※
氏と名の間に1文字スペースを空けてください。例)魚津 太郎
(20文字まで)
【2】
性別
※
性別
男
女
その他
【3】
郵便番号
※
ハイフンは無しで入力してください。例)9370001
(数字7文字)
【4】
住所
※
町名以降を入力してください。例)釈迦堂1-10-1
(200文字まで)
魚津市
【5】
生年月日
※
(大正9年1月1日~平成22年1月1日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【6】
電話番号
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【7】
配偶者氏名
配偶者への年間パスの交付を希望しない場合は、空白で構いません。
氏と名の間に1文字スペースを空けてください。例)魚津 花子
(全角200文字まで)
【8】
同意確認
※
助成に当たり、市が居住実態等の確認に必要な調査(市等が管理する書類への閲覧・内容の確認等)を行うことに同意・協力する。
(1個まで選択可能)
同意確認
申請者及び配偶者は、上記事項に同意します。
【9】
申請による運転免許の取消通知書
※
写真を添付してください。返納時に警察で発行されるもの。※免許証を自主返納されてから1年間が申請期間です。1年を過ぎると申請できませんのでお気を付けください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
本人と確認できる書類等
※
写真を添付してください。返納された運転免許証の写し、マイナンバーカード、保険証等。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
アンケートへのご協力をお願いします。
【11】
運転免許を返納する1番大きな理由は?
※
運転免許を返納する1番大きな理由は?
運転に自信がなくなったから
病気のため
もともと運転していなかったから
家族などに返納を勧められたから
返納するとバスの無料乗車証がもらえるから
【12】
運転免許を返納した後の移動手段は、どのようになりますか?
※
運転免許を返納した後の移動手段は、どのようになりますか?
主にタクシーを利用する
主にバスを利用する
家族や知り合いの自動車に乗せてもらう
【13】
今後、外出の回数はどうなると思いますか?
※
今後、外出の回数はどうなると思いますか?
あまり変わらない
減る
増える
【14】
無料乗車証で、どのバス路線を利用されますか?(複数回答可)
※
(9個まで選択可能)
無料乗車証で、どのバス路線を利用されますか?(複数回答可)
市街地巡回ルート
上野方ルート
経田-道下ルート
天神ルート
中島ルート
松倉ルート
坪野ルート
片貝ルート
西布施ルート
【15】
バスをどういった目的で利用されますか?
※
(5個まで選択可能)
バスをどういった目的で利用されますか?
買い物や行楽
通院
旅行
公共施設利用
その他
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
総務部 防災安全課 生活安全係
電話番号
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