クーポン券の発行をご希望の方は次の必要事項を入力し、送信してください。

≪留意事項≫
対象者は、以下の条件をすべて満たす方が対象となります。
（１）富山市に住民票がある方
（２）昭和３７年（１９６２年）４月２日～昭和５４年（１９７９年）４月１日生まれの男性の方
（３）平成３１年（２０１９年）以降に、クーポン券を利用していない方

※ご入力いただいた個人情報は、風しん追加的対策クーポン券発行以外の目的では使用しません。
※お手元に届くまで2週間程お時間をいただいております。ご了承ください。