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氷見きときとファンクラブ 「きときと会員」用申込みフォーム
この申込みフォームは【きときと会員】用です。
アプリのダウンロードは不要で、必要項目を入力するだけで簡単に申込み・入会ができます。なお、ポイントは貯まりませんのでご了承ください。(ご入会後にきときと会員からポイントが貯まるフクラギ会員への切替も可能です。)
◆「氷見きときとファンクラブ」とは◆
富山県氷見市にゆかりのある方や愛着のある方が会員となり、氷見を知り、氷見を訪れ、全国に氷見を発信していこう!というファンクラブ組織です。氷見市外にお住まいの方が会員になれます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
(200文字まで)
【2】
氏名フリガナ
※
(200文字まで)
【3】
郵便番号・住所
※
番地までご入力ください。マンション・部屋番号もあればご入力ください。
(9999文字まで)
〒
【4】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信します。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【6】
性別
※
性別
男性
女性
その他
【7】
年代
※
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
【8】
ファンクラブ入会の動機
※
氷見に愛着があるから
ファンクラブの特典が魅力的だから
ご自身やご家族の出身地であるから
家族や友人・知人からの紹介を受けたから
ふるさと納税を通じて知ったから
なんとなく
その他
【9】
氷見へのメッセージをお願いします。
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
商工観光課
電話番号
0766-74-8089
メールアドレス
himifan@city.himi.lg.jp
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