Museum Night -星めぐりの夜- ( 第一夜 )
このフォームは、9月18日(金)開催予定の「Museum Night -星めぐりの夜-(第一夜)」の参加申込みフォームです。お申込みは、お一人様1回でお願いいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
フルネームをご記入ください。
(100文字まで)
(100文字まで)
【2】
フルネームをご記入ください。
(100文字まで)
(100文字まで)
【3】
性別
【4】
対象年齢は25~35歳の方です
【5】
【6】
富山市内在住・在勤の方を優先します。定員に余裕がある場合は、富山市外の方も参加可能となる場合があります。

(100文字まで)
【7】
(100文字まで)
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【10】
私は、現在独身(未婚および法的な婚姻関係がない状態)であること、ならびに申込内容および参加資格に虚偽がないことを誓約します。
【11】
※ご友人の方と一緒に参加希望の方は、【ご友人のお名前】をご記入ください。なお、ご友人の方の参加申込みを同時に行うものではありませんので、ご注意ください。
(9999文字まで)
お問い合わせ先
部署名 富山市科学博物館
電話番号 076-491-2123
メールアドレス museum-night@tsm.toyama.toyama.jp
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