法人の場合は法人の名称と代表者名（入力時の改行は２行以内にしてください）

(9999文字まで)

法人の場合は法人の所在地（入力時の改行は２行以内にしてください）
(9999文字まで)

連絡できる電話番号
(200文字まで)

(200文字まで)

開設する場所の住所もしくは場所の名前
(9999文字まで)

(200文字まで)

以下の注意事項をご確認いただき、該当するものを選択してください。
なお、選択肢として表示されない食品は、原則取り扱いできません。
＜注意事項＞
１　調理、加工は工程が簡易で、提供直前に加熱処理が行えるものに限ること。
２　生もの（刺身、寿司等）を取り扱わないこと。
３　野菜の細切などの下処理は、あらかじめ営業許可を受けた施設等の衛生的な施設で行うこと。
４　生野菜、果物（缶詰は除く）等の加熱を伴わない食品のトッピング等を行わないこと。
５　かき氷は、飲用に適した水で製造された氷を使用すること。

(9個まで選択可能)

以下の注意事項をご理解のうえ、選択してください。
＜注意事項＞
１　加熱後、冷却したもの（ざるそば、そうめん等）は取り扱うことはできません。
２　認められるトッピングは以下のとおりです。
　　　　　　　　認められるトッピング
　うどん、そば：ネギ、かまぼこ、揚げ玉
　ラーメン　　：ネギ、メンマ、チャーシュー
　　　　　　　　＊ネギ以外は市販品

(3個まで選択可能)

(6個まで選択可能)

(6個まで選択可能)

(5個まで選択可能)

(3個まで選択可能)

(16個まで選択可能)

以下の注意事項をご理解のうえ、選択してください。
＜注意事項＞
１　ディッシュアイスは、飲用に適する水を供給できる設備を備えている場合に限ります。
２　ソフトクリームは、殺菌済み、かつ、調理済みの原材料を使用し、自動製造機で製造するものに限ります。
３　かき氷は、氷を削ったものに、市販品の練乳、餡もしくはシロップをかけたものに限ります。

(3個まで選択可能)

以下の注意事項をご理解のうえ、選択してください。
＜注意事項＞
１　コーヒー及び茶は、コーヒー豆もしくは茶葉を熱湯で抽出したもの、または、その抽出したものを市販品の氷で冷却したものに限ります。
２　コーヒー及び茶以外の飲料は、原則、市販品を注ぐ行為に限ります。

(3個まで選択可能)

【８】取扱品目で「その他」を選択した方のみご回答ください。【８】取扱品目のリストに掲載のない食品を提供する場合は、必ず、事前に厚生センターにご相談ください。リストに掲載のない食品を提供してよいことを厚生センターに確認しましたか。
(1個まで選択可能)

厚生センターに事前に確認し、認められた品目のみご記入ください。
（入力時の改行は2行以内にしてください）
(9999文字まで)

(令和7年2月3日以降)

１日のみの開設の場合は開始日と同一日を入力（期間は５日以内に限る）

(令和7年2月3日以降)

開設する場所がわかる地図又は既存の建物内部で開設するときは、その建物内部の見取り図（手書きしたものの写真撮影可能）
PNG、JPGまたはJPEG形式のファイルのみアップロード可能。


(最大アップロードサイズ: 10MB)

開設する施設及び設備の配置図（手書きしたものの写真撮影可能）
PNG、JPGまたはJPEG形式のファイルのみアップロード可能。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

イベントのチラシなど、イベント内容の分かる資料があれば添付。
PNG、JPGまたはJPEG形式のファイルのみアップロード可能。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

開設しようとしている場所の管轄厚生センター名（支所の場合は本所名）のみ表示されています。

イベント等開催日直前の届出はお控えください。こちらの届出は、遅くとも、イベント等の開催３日前までには提出をお願いします。
(1個まで選択可能)