【転出者・地区変更希望者向け】令和６年度入善町二十歳の集い参加申込

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

以下のエラーがあります。×

【1】二十歳の集い参加希望者氏名※

(200文字まで)

【2】カナ氏名※

(200文字まで)

【3】生年月日※

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【4】性別※

性別

• 男
• 女

【5】開催案内等の送付先住所※

当日受付に必要な書類を送付するため、記入お願いします。
(200文字まで)

〒

【6】連絡先※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【7】出身地区※

二十歳の集い当日の受付は地区ごとに分かれて行います。

入善上原青木飯野小摺戸新屋椚山横山舟見野中

【8】出身小学校※

当日、小学校区ごとに記念写真を撮影します。

入善小学校上青小学校飯野小学校黒東小学校桃李小学校ひばり野小学校撮影しません

【9】広報誌、当日配布のしおりへの氏名掲載について※

広報誌、当日配布のしおりへの氏名掲載について

• 広報誌・しおりのどちらも記載OK
• 広報誌のみ記載OK
• しおりのみ記載OK
• どちらも記載しないでください

確 認

一時保存 入力途中の内容を一時的に保存します。