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令和5年度がん検診医療機関検診受診券(再)発行申請
令和5年度黒部市がん検診医療機関検診受診券の(再)発行申請を行うことができます。
*令和5年度の受診券等は令和5年4月上旬に対象の方に発送しています。
*黒部市に住所があり、職場等でがん検診を受ける機会がない方が対象となります。
*胃がん検診は50歳以上、大腸がん検診は40歳以上、子宮がん検診は20歳以上、乳がん検診は40歳以上の方が対象となります。
*申請されてから1週間程度で郵送します。お急ぎの場合はお電話ください。
*医療機関検診の実施期間は令和6年2月29日(木)までです。
※検診の対象年齢及び自己負担金については「保健カレンダー」または市のホームページをご覧ください。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
注意事項の確認(同意)
※
現在各種がんの治療中でない方が対象です。
自覚症状がある方は医療機関をご受診ください。
検診結果が要精密検査となった場合は必ず精密検査をご受診ください。
受診できるのは年度で1回です。職場などで受診の機会がある方はそちらを優先してください。
注意事項の確認(同意)
ここまでの説明に同意して、検診の申込みをする。
【2】
希望するがん検診
※
受診券の(再)発行を希望されるがん検診をご選択ください。
(4個まで選択可能)
希望するがん検診
胃がん検診(50歳以上)
大腸がん検診(40歳以上)
子宮がん検診(20歳以上)
乳がん検診(40歳以上)
【3】
受診者氏名
※
受診される方の氏名を入力してください。
(20文字まで)
【4】
受診者住所
※
受診される方の住所を入力してください。
(50文字まで)
黒部市
【5】
受診者生年月日
※
受診される方の生年月日を入力してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和6年3月31日現在
?
歳 )
【6】
電話番号
※
日中連絡のとれる電話番号を入力してください。
(ハイフンなし 半角数字のみ)
(数字11文字まで)
【7】
メールアドレス
メールアドレスを登録いただければ、受付完了メールを送付します。
(
shinsei-toyama@pref.toyama.lg.jp
)からのメールが受信できるように受診設定の確認をお願いします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
健康増進課
電話番号
0765-54-2411
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