富山県北方領土史料室解説員申込

富山県北方領土史料室の解説を依頼したいので、次のとおり申し込みます。

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【1】希望日※

＜休館日＞
　第2日曜日、12～3月の祝祭日、
　お盆（8月13日～15日）
　年末年始（12月29日～1月3日）

 入力例:2022/01/01、2022/1/1

【2】希望時間※

＜解説対応時間＞
　9時00分～16時00分　※休館日除く

例）10時～10時30分

(100文字まで)

【3】参加人数※

(100文字まで)

人

【4】備考

解説員に特にお聞きになりたいことなどをご記入ください。
(5000文字まで)

申請者

【5】郵便番号※

例）938-8555
(半角英数200文字まで)

【6】住所※

例）富山県黒部市三日市1301
(200文字まで)

【7】団体名※

(100文字まで)

【8】代表者名※

(100文字まで)

【9】担当者名※

(100文字まで)

【10】電話番号※

例）0765-54-2114
(半角英数200文字まで)

【11】FAX番号

例）0765-54-4461
(半角英数200文字まで)

【12】E-MAIL

例）kikakujoho@city.kurobe.lg.jp

確 認

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