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地域医療を支える総合診療セミナー参加申込フォーム
令和7年8月3日(日)9時30分から開催される「地域医療を支える総合診療セミナー」に富山県民会館6階613号室またはZOOMでのオンラインで参加を希望される方は、以下の必要事項を記入の上、送信を行ってください。
なお、当申し込みの取り消しや修正はシステム上ではできませんので、取り消しや修正がある場合は別途電話又はメールにて連絡をお願いします。
※県民会館での参加可能人数は30名までのため、応募多数の場合は、ZOOMでの参加に変更を依頼する場合があります。
※個人情報の取り扱いについて
https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加方法
※
参加方法
会場(県民会館)参加
ZOOM参加
【2】
職種
※
職種
医学生
医師
看護師
その他(介護士など)
【3】
上記で医学生、その他を選択された方は学年または職種を入力ください。
(200文字まで)
【4】
学校名または病院名(または施設名)
※
(40文字まで)
【5】
氏名
※
(40文字まで)
【6】
電話番号
※
(13文字まで)
【7】
メールアドレス
※
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
富山県臨床研修病院連絡協議会事務局(富山県庁医務課内)
電話番号
(直通)076-444-3218
メールアドレス
doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jp
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