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自治会役員等変更届
自治会の役員および班数・世帯数などが変更になった場合、届け出てください。
個人情報の取扱いについては、ダウンロードファイルからご確認ください。
自治会長等の個人情報の取扱いについて
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ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
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【1】
届出人氏名
※
(20文字まで)
【2】
届出人住所
※
(40文字まで)
〒
【3】
届出人メールアドレス
【4】
地区名
※
平米
定塚
下関
博労
横田
西条
川原
成美
二上
守山
能町
野村
二塚
佐野
木津
福田
小勢
立野
東五位
石堤
国吉
牧野
伏木
古府
太田
戸出
醍醐
北般若
是戸
中田
福岡
山王
大滝
西五位
五位山
赤丸
【5】
自治会名
※
(20文字まで)
自治会
【6】
変更のある項目
※
(6個まで選択可能)
変更のある項目
班数
世帯数
自治会長
副会長
広報担当
広報配布部数
【7】
班数
(数字3文字まで)
班
【8】
世帯数
(数字4文字まで)
世帯
自治会長について(「変更のある項目」で「自治会長」を選んだ場合に表示されます)
【9】
新自治会長の氏名
(20文字まで)
【10】
新自治会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【11】
新自治会長の住所
(40文字まで)
〒
【12】
新自治会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
新自治会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
就任年月日
入力例:2025/01/01、2025/1/1
【15】
旧自治会長の氏名
(20文字まで)
副会長について(「変更のある項目」で「副会長」を選んだ場合に表示されます)
【16】
副会長の人数
1人
2人
3人
4人
5人
【17】
<1人目>副会長の氏名
(20文字まで)
【18】
<1人目>副会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【19】
<1人目>副会長の住所
(40文字まで)
〒
【20】
<1人目>副会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【21】
<1人目>副会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【22】
<1人目>旧副会長の氏名
(20文字まで)
【23】
<2人目>副会長の氏名
(20文字まで)
【24】
<2人目>副会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【25】
<2人目>副会長の住所
(40文字まで)
〒
【26】
<2人目>副会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【27】
<2人目>副会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【28】
<2人目>旧副会長の氏名
(20文字まで)
【29】
<3人目>副会長の氏名
(20文字まで)
【30】
<3人目>副会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【31】
<3人目>副会長の住所
(40文字まで)
〒
【32】
<3人目>副会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【33】
<3人目>副会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【34】
<3人目>旧副会長の氏名
(20文字まで)
【35】
<4人目>副会長の氏名
(20文字まで)
【36】
<4人目>副会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【37】
<4人目>副会長の住所
(40文字まで)
〒
【38】
<4人目>副会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【39】
<4人目>副会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【40】
<4人目>旧副会長の氏名
(20文字まで)
【41】
<5人目>副会長の氏名
(20文字まで)
【42】
<5人目>副会長の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【43】
<5人目>副会長の住所
(40文字まで)
〒
【44】
<5人目>副会長の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【45】
<5人目>副会長の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【46】
<5人目>旧副会長の氏名
(40文字まで)
広報担当について(「変更のある項目」で「広報担当」を選んだ場合に表示されます)
【47】
広報担当者の人数
1人
2人
3人
4人
5人
6人
【48】
<1人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【49】
<1人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【50】
<1人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【51】
<1人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【52】
<1人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【53】
<1人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
【54】
<2人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【55】
<2人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【56】
<2人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【57】
<2人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【58】
<2人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【59】
<2人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
【60】
<3人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【61】
<3人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【62】
<3人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【63】
<3人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【64】
<3人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【65】
<3人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
【66】
<4人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【67】
<4人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【68】
<4人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【69】
<4人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【70】
<4人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【71】
<4人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
【72】
<5人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【73】
<5人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【74】
<5人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【75】
<5人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【76】
<5人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【77】
<5人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
【78】
<6人目>広報担当者の氏名
(20文字まで)
【79】
<6人目>広報担当者の氏名のフリガナ
(全角カナ20文字まで)
【80】
<6人目>広報担当者の住所
(40文字まで)
〒
【81】
<6人目>広報担当者の電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【82】
<6人目>広報担当者の電話番号(携帯)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【83】
<6人目>旧広報担当者の氏名
(20文字まで)
広報配布部数について(「変更のある項目」で「広報配布部数」を選んだ場合に表示されます)
【84】
広報配布部数(合計)
市民と市政など全戸配布する部数を記入してください。
変更届を提出した翌月の配布分から変更されます。
(例:6月1日提出→7月末配布の8月号から変更)
(数字3文字まで)
合計
部
【85】
配布部数内訳(1)
広報担当者が2人以上で、配布部数と配布先が担当者ごとに異なる場合は、内訳を入力してください。
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
【86】
配布部数内訳(2)
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
【87】
配布部数内訳(3)
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
【88】
配布部数内訳(4)
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
【89】
配布部数内訳(5)
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
【90】
配布部数内訳(6)
広報担当者名
(20文字まで)
配布部数
(数字3文字まで)
部
確 認
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