HARPフォーム受付

家屋調査の予約フォーム

家屋調査の予約をしていただくフォームです。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

家屋調査の日時予約を電子申請していただけます。下の必須項目を入力してください。

【1】建築主名※

(200文字まで)

【2】建築場所※

(9999文字まで)

〒

【3】調査希望日（第１希望）※

調査は、平日のみ可能です。土日祝日、年末年始は対応できませんのでご了承ください。

年月日

【4】調査希望時間（第１希望）※

調査可能な時間は、9:00～12:00、13:30～17:00の間で、最長１時間程度です。

：

【5】調査希望日（第２希望）※

調査は、平日のみ可能です。土日祝日、年末年始は対応できませんのでご了承ください。

年月日

【6】調査希望時間（第２希望）※

調査可能な時間は、9:00～12:00、13:30～17:00の間で、最長１時間程度です。

：

【7】調査希望日（第３希望）※

調査は、平日のみ可能です。土日祝日、年末年始は対応できませんのでご了承ください。

年月日

【8】調査希望時間（第３希望）※

調査可能な時間は、9:00～12:00、13:30～17:00の間で、最長１時間程度です。

：

【9】連絡先電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【10】連絡先メールアドレス※

既に別の方の調査が入っている場合など、希望に添えない場合があります。担当より、日程の調整・確認の電子メールを返信しますので、調査の前々日（月曜日希望の場合は、前週木曜日）までにお申し込みください。