環境依存文字について
「ぐっすりとやまキャンペーン」申込フォーム
「ぐっすりとやまキャンペーン」の参加チームを募集しています!
家族・職場・仲間で3人~10人のチームを作り、以下のフォームに必要事項を入力してお申し込みください。

※★印の項目は、県ホームページ「とやま健康ラボ」に掲載されます。
※個人情報の取り扱いについて
 https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
チーム名等
【1】
※家族や友人等で参加する場合は入力不要です。
(30文字まで)
【2】
(15文字まで)
【3】
※チームの人数を3~10の間の数値で入力してください。
(数字2文字まで)
【4】
※家族や友人で参加する場合は、「家族・友人」を選択してください。
チームの職種等
【5】
※ファイル(画像)を選択したら、「アップロード」を押してください。

※企業のロゴ等でも結構です。
※第三者の肖像が写っている場合は、予め公開されることについて本人から了解をとってください。
※個人情報や個人を特定できる情報が含まれるもの、著作権を侵害するおそれのあるもの(著名人・出版物や別サイトなどからの転載など)、その他不適切と判断されたものは、掲載できませんのでご注意ください。

チーム目標
【6】
チーム目標【帰ってすぐ】★
【7】
チーム目標【ねる直前】★
【8】
チーム目標【起きてから】★
連絡先
【9】
※賞品をお送りする際に使用します。
(30文字まで)
【10】
※賞品をお送りする際に使用します。
(入力例:9308501)

(数字7文字まで)
【11】
※賞品をお送りする際に使用します。
(100文字まで)
富山県
【12】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
※ない場合は入力不要です。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 厚生部健康対策室健康課
電話番号 076-444-3222
富山県電子申請サービス