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高岡市女性人材バンク求人情報登録及び登録情報提供申込（雇用希望者用）（様式第４号）
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【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
名称
※
例：株式会社高岡
(30文字まで)
【3】
名称 ふりがな
※
例：たかおか
(30文字まで)
【4】
代表者名
※
例：高岡 太郎
(30文字まで)
【5】
代表者名 ふりがな
※
例：たかおか たろう
(30文字まで)
【6】
設立年
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
資本金
例：5,000千円
(20文字まで)
千円
【8】
本社所在地
(30文字まで)
〒
【9】
従業員数
(10文字まで)
人
【10】
うち非正規従業員
(10文字まで)
人
【11】
事業所名
※
(30文字まで)
【12】
事業所名 ふりがな
※
(30文字まで)
【13】
事業所所在地
※
(30文字まで)
〒
【14】
登録担当者 部署
例：総務部総務課
(30文字まで)
【15】
登録担当者 役職
例：主任
(30文字まで)
【16】
登録担当者 氏名
※
例：高岡 花子
(30文字まで)
【17】
電話
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【18】
ＦＡＸ
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【19】
メールアドレス
※
【20】
ホームページ
※
(1個まで選択可能)
ホームページ
あり
なし
【21】
ホームページＵＲＬ
上記設問で「あり」と回答された方はご記入ください
(50文字まで)
【22】
事業内容
※
(50文字まで)
【23】
事業所内従業員数
※
(20文字まで)
人
【24】
事業所内従業員のうち非正規従業員数
※
(20文字まで)
人
【25】
事業所内従業員のうち女性
※
(20文字まで)
人
【26】
女性のうち非正規従業員数
※
(20文字まで)
人
【27】
育児休業取得実績
※
(1個まで選択可能)
育児休業取得実績
あり
なし
該当者なし
【28】
介護休業取得実績
※
(1個まで選択可能)
介護休業取得実績
あり
なし
該当者なし
【29】
概要・理念・ＰＲ
(200文字まで)
求人情報
【30】
雇用形態
※
(1個まで選択可能)
雇用形態
パート
在宅ワーク
【31】
職種
※
(20文字まで)
【32】
仕事内容
※
(200文字まで)
【33】
登録要件の確認
※
(1個まで選択可能)
登録要件の確認
就業時間１週間あたり20時間以内
雇用契約期間が１か月以内
【34】
雇用契約期間
※
(1個まで選択可能)
雇用契約期間
定めあり
定めなし
【35】
雇用契約開始日
上記設問で「定めあり」と回答された方はご記入ください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【36】
雇用契約終了日
上記設問で「定めあり」と回答された方はご記入ください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【37】
契約更新
※
(1個まで選択可能)
契約更新
あり
なし
【38】
試用期間
※
(1個まで選択可能)
試用期間
定めあり
定めなし
【39】
試用開始日
上記設問で「定めあり」と回答された方はご記入ください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【40】
試用終了日
上記設問で「定めあり」と回答された方はご記入ください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【41】
就業場所 名称
【11】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
【42】
就業場所 ふりがな
【12】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
【43】
就業場所住所
【13】と同じ場合は記入不要
(30文字まで)
〒
【44】
就業場所従業員数
【23】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
人
【45】
就業場所従業員のうち非正規従業員数
【24】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
人
【46】
就業場所従業員のうち女性
【25】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
人
【47】
就業場所従業員の女性のうち非正規従業員数
【26】と同じ場合は記入不要
(20文字まで)
人
【48】
マイカー通勤
※
可
不可
【49】
学歴
※
例：高校卒業以上 不問の場合は「不問」とご記入ください
(30文字まで)
【50】
経験・スキル
※
不問の場合は「不問」とご記入ください
(30文字まで)
【51】
資格・免許
※
例：普通運転免許 不問の場合は「不問」とご記入ください
(30文字まで)
【52】
賃金形態
※
(1個まで選択可能)
賃金形態
時給
日給
月給
その他
【53】
賃金形態 その他
上記設問で「その他」と回答された方はご記入ください
(20文字まで)
【54】
最低賃金
※
(20文字まで)
円
【55】
最高賃金
※
(20文字まで)
円
【56】
手当（１）
(200文字まで)
手当
【57】
手当（１）最低金額
(20文字まで)
円
【58】
手当（１）最高金額
(20文字まで)
円
【59】
手当（２）
(200文字まで)
手当
【60】
手当（２）最低金額
(20文字まで)
円
【61】
手当（２）最高金額
(20文字まで)
円
【62】
その他の手当等の付記事項
(50文字まで)
【63】
加入保険等
※
(7個まで選択可能)
加入保険等
雇用保険
労災保険
公務災害保険
健康保険
厚生年金
財形
その他
【64】
加入保険等 その他
上記設問で「その他」と回答された方はご記入ください
(30文字まで)
【65】
受動喫煙対策
※
屋内禁煙
喫煙室設置
対策なし
その他
【66】
受動喫煙対策 その他
上記設問で「その他」と回答された方はご記入ください
(30文字まで)
【67】
就業日
※
(8個まで選択可能)
就業日
月
火
水
木
金
土
日
祝
【68】
その他特記事項
(30文字まで)
【69】
就業開始時間
※
例：午前９時
(10文字まで)
時から
【70】
就業終了時間
※
例：午後４時
(10文字まで)
時まで
【71】
うち休憩開始時間
※
例：午後１時
(10文字まで)
時から
【72】
うち休憩終了時間
※
例：午後２時
(10文字まで)
時まで
【73】
休日
(30文字まで)
【74】
休暇
(30文字まで)
【75】
従業員の育児・介護への配慮
※
(100文字まで)
【76】
自由記載欄（就業場所の様子等）
※
(100文字まで)
【77】
職場見学
※
(1個まで選択可能)
職場見学
可
不可
【78】
求人情報提供期間
(1個まで選択可能)
求人情報提供期間
あり
【79】
求人情報提供終了日
上記設問で「あり」と選択した場合は終了日をご記入ください
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【80】
登録情報を人材※１に提供することに同意しますか。
※
※１ 女性人材バンクに人材情報を登録している人材
(1個まで選択可能)
登録情報を人材※１に提供することに同意しますか。
同意する
同意しない
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確 認
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部署名
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電話番号
0766-20-1812
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