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MTB Challenge（体験会）参加申し込みについて
MTB Challenge（体験会）の参加者申込フォームです。
日時：令和８年７月１８日（土）１３：３０～１５：００ ※受付 １３：００～
場所：久婦須川ダム周辺サイクリングコース（NiXスポーツアカデミーサイクルパーク）
富山市八尾町桐谷１６番地２
募集：５歳以上 ※補助輪無しの自転車に乗れて、立ち漕ぎができる方に限ります。
費用：１０００円/１人（保険代込み）
詳細は、下記のURLをご覧ください。
https://www.city.toyama.lg.jp/bunka/sports/1010564/1018957.html
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字（①,②）
ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
フリガナ
※
(全角カナ30文字まで)
【2】
氏名
※
(20文字まで)
【3】
電話番号
※
※日中に連絡可能な番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
【5】
緊急時の連絡先（氏名）
※
(200文字まで)
【6】
緊急時の連絡先（電話番号）
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【7】
年齢
※
(整数2桁まで)
【8】
身長（ｃｍ）
※
例：180
(数字3文字まで)
【9】
道具のレンタル希望
※
※レンタルが可能な台数には限りがございます。できる限りご持参いただくようご協力をお願いたします。
道具のレンタル希望
MTB・プロテクター（肘・膝）両方のレンタルを希望する
MTBのみレンタルを希望する
プロテクター（肘・膝）のみレンタルを希望する
レンタルを希望しない
【10】
レンタルを希望する道具
※
（残り9）
※レンタル器材は先着順となります。
(1個まで選択可能)
レンタルを希望する道具
MTB 18インチ（推奨：102cm～123cmの方）
（残り2）
MTB 20インチ（推奨：114cm～137cmの方）
（残り2）
MTB 24インチ（推奨：137cm～155cmの方）
（残り2）
MTB 27.5インチ（推奨：160cm～175cmの方）
（残り2）
MTB 29インチ（推奨：165cm～176cmの方）
（残り1）
【11】
レンタルを希望する道具
※
（残り15）
※レンタル器材は先着順となります。
(2個まで選択可能)
レンタルを希望する道具
プロテクター（肘・膝）大人用
（残り6）
プロテクター（肘・膝）子ども用
（残り9）
【12】
保護者 氏名（フリガナ）
※
(30文字まで)
【13】
保護者 氏名
※
(20文字まで)
【14】
保護者 連絡先
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【15】
ご家族・ご友人とのご参加を希望される方は、一緒に参加されるご家族・ご友人のお名前をご記入ください。
※ご家族・ご友人とのご参加でも、各自お申込みをお願いいたします。
※申込数の状況により、ご一緒に参加いただけない場合がございます。あらかじめご了承ください。
(100文字まで)
【16】
【未成年者の方は保護者の方1名以上の同伴をお願いいたします。】
※
【未成年者の方は保護者の方1名以上の同伴をお願いいたします。】
上記のことを了承しました
【17】
≪注意≫イベントの様子について、富山市HP等の広報媒体等に掲載する場合がございます。
※
≪注意≫イベントの様子について、富山市HP等の広報媒体等に掲載する場合がございます。
上記のことを了承いたしました
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
富山市スポーツ健康課
電話番号
076-443-2141
メールアドレス
sports-01@city.toyama.lg.jp
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