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とやま未来共創会議申込フォーム
「とやま未来共創会議」の申込フォームです。
日時：全６回 各回 14:00～17:00
8/30(日)、9/6（日）、10/4(日)、10/18（日）、11/15（日）、12/13（日）
場所：Sketch Lab（スケッチラボ）
富山市新富町１丁目２－３（CIC3階）
対象：富山市内に在住か通勤・通学している方（高校生以上）
定員：３０名（申込順）
参加費：無料
申込期限：令和８年８月２４日（月）まで
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字（①,②）
ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
参加区分（参加者・サポーター）
※
参加者・サポーターどちらで参加するかお選びください。
参加区分（参加者・サポーター）
参加者
サポーター
【2】
過去のとやま未来共創会議への参加年度
※
過去に参加したとやま未来共創会議の開催年度をお選びください。
(6個まで選択可能)
過去のとやま未来共創会議への参加年度
令和2年度
令和3年度
令和4年度
令和5年度
令和6年度
令和7年度
【3】
ご希望の参加スタイル
※
サポーターの方は希望する参加スタイルをお選びください。
ご希望の参加スタイル
基本的に毎回のプログラムに参加し、各チームの活動企画検討やサポートを伴走して行いたい
毎回は参加できないかもしれないが、運営のサポートやグループ対話を促すファシリテーターとして協力したい
今年度の参加を検討している方との交流をしたい
【4】
参加者の氏名
※
参加者の氏名をご記載ください。
記載例：富山 太郎
(20文字まで)
【5】
参加者の氏名（ふりがな）
※
参加者の氏名のふりがなをご記載ください。
記載例：とやま たろう
(20文字まで)
【6】
参加者の年代
※
参加者の年代をお選びください。
参加者の年代
１０代
２０代
３０代
４０代
５０代
６０代～
【7】
職業
※
職業を記載してください。
記載例：大学生、会社員、自営業など
(20文字まで)
【8】
電話番号
※
電話番号を記載してください。（ハイフン区切り）入力例：012-345-6789
(20文字まで)
【9】
メールアドレス
※
本ワークショップに関してご案内を送ります。お間違いのないようにお願いいたします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【10】
関心のある地域課題・テーマ
関心のある地域課題やテーマがあればご記載ください（自由記述）。
(300文字まで)
【11】
とやま未来共創会議を知ったきっかけ
とやま未来共創会議を知ったきっかけをお選びください。
(5個まで選択可能)
とやま未来共創会議を知ったきっかけ
広報とやま
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その他
【12】
ワークショップ参加に当たってのご協力事項
※
ワークショップの様子を写真で撮影し、総合計画（冊子）やホームページ等で使用する場合がございます。予めご了承ください。
ワークショップ参加に当たってのご協力事項
了承します
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参加者情報は、アーティクル株式会社（受託事業者）と共有させていただき、適切に管理し、本ワークショップの運営に係る目的・範囲（当日の受付やワークショップの内容の検討等）にのみに利用し、その他の目的では利用いたしません。
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