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令和6年度予防接種相談会 申込みフォーム
予防接種に関する疑問や不安を医師に相談してみませんか。
市内の子育て支援センターなどで実施します。
まだ予防接種を始めていないお子さんの保護者や妊婦さんもお気軽にご参加ください。
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【1】
保護者の方の氏名
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記入例:南砺 太郎
(40文字まで)
【2】
電話番号
記入例:0763-23-2027
(20文字まで)
【3】
参加希望する日程・会場
※
参加希望の日程を選択してください。(複数選択可)
(1個まで選択可能)
参加希望する日程・会場
令和7年 3月1日(土)福光児童館きっずらんど
【4】
予防接種で聞いてみたいこと・心配なことは何ですか。
※
あてはまるものすべて選択してください。
(6個まで選択可能)
予防接種で聞いてみたいこと・心配なことは何ですか。
1 予防接種を開始する時期について
2 予防接種で予防できる病気について
3 予防接種の副反応について
4 任意予防接種(おたふくかぜ、インフルエンザ)について
5 新型コロナワクチンについて
6 その他
【5】
聞きたい内容(その他を選択された方)
聞きたい内容について入力してください
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
南砺市健康課 保健センター
電話番号
0763-52-1767
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