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令和7年度こどもの予防接種相談会 申込みフォーム
予防接種に関する疑問や不安を医師に相談してみませんか。
市内の子育て支援センターなどで実施します。
まだ予防接種を始めていないお子さんの保護者や妊婦さんもお気軽にご参加ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
保護者の方の氏名
※
記入例:南砺 太郎
(40文字まで)
【2】
電話番号
記入例:0763-23-2027
(20文字まで)
【3】
参加希望する日程・会場
※
参加希望の日程を選択してください。(複数選択可)
(1個まで選択可能)
参加希望する日程・会場
令和7年6月5日(木)子育て支援センターにこにこ
令和7年10月12日(日) 子育て支援センターたんぽぽ
令和7年11月27日(木)子育て支援センターたんぽぽ
令和8年3月7日(土)福光児童館きっずらんど
【4】
予防接種で聞いてみたいこと・心配なことは何ですか。
※
あてはまるものすべて選択してください。
(6個まで選択可能)
予防接種で聞いてみたいこと・心配なことは何ですか。
1 予防接種の必要性、効果
2 ワクチンの種類、予防できる病気
3 副反応、同時接種の安全性
4 任意予防接種(おたふくかぜ、インフルエンザ)について
5 新型コロナワクチンについて
6 その他
【5】
聞きたい内容(その他を選択された方)
聞きたい内容について入力してください
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
南砺市健康課 保健センター
電話番号
0763-52-1767
富山県電子申請サービス