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令和５年度予防接種相談会　申込みフォーム
予防接種に関する不安や疑問を医師に相談してみませんか。
市内支援センターで実施します。
まだ予防接種を始めていないお子さんの保護者さんや、妊婦さんもお気軽にご参加ください。
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【1】※
記入例：南砺　太郎
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【2】
記入例：0763-23-2027
(20文字まで)
【3】※
参加希望する日程を選択してください。（複数選択可）

(2個まで選択可能)
参加希望する日程・会場
【4】※
あてはまるものすべて選択してください。

(6個まで選択可能)
予防接種で聞いてみたいこと・心配なことは何ですか。
【5】
聞きたい内容について入力してください
(200文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 南砺市健康課　保健センター
電話番号 0763-52-1767
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