環境依存文字について
南砺市市政出前講座受講申込
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
講座No,と講座名を入力ください(例:43,なんとの定住支援と婚活支援)


(1文字以上100文字まで)
【2】
参加予定人数を記入してください
(200文字まで)
【3】
年齢層等を記入してください(例:20代~30代、高校生)
(200文字まで)
【4】
団体の活動概要を記入してください(例:高齢者学級、地域づくり協議会等)
(200文字まで)
【5】
希望日を入力してください(例:5年6月3日(土))
(1文字以上200文字まで)
令和
【6】
希望時間を記入してください(例:13:00~14:00)
(1文字以上200文字まで)
【7】
会場名を入力してください(例:南砺市役所102会議室)
(1文字以上200文字まで)
【8】
会場名の連絡先を記入してください(例:23-2037)
(1文字以上100文字まで)
【9】
会場となる所在地住所を入力してください(例:南砺市荒木1550)
(1文字以上200文字まで)
南砺市
【10】
希望事項等ございましたら記入してください
(1文字以上200文字まで)
【11】
申請団体の郵便番号を記入してください
(1文字以上10文字まで)
【12】
申請団体の住所を記入してください(承認書送付先となります)
(1文字以上100文字まで)
【13】
申請団体・代表者名を記入してください

(1文字以上100文字まで)
【14】
申請団体の担当者名を記入してください(承認書送付先となります)
(1文字以上100文字まで)
【15】
申請団体の連絡先電話番号を記入してください(携帯電話など繋がりやすい番号にしてください)
(1文字以上100文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 南砺市役所 市民協働部 南砺で暮らしません課
電話番号 0763-23-2037
メールアドレス kurashimasenka@city.nanto.lg.jp
富山県電子申請サービス