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P&BR(パーク・アンド・バスライド)専用駐車場利用申込フォーム
こちらは、ショッピングセンターグリーンバレー(上大久保)内のP&BR(パーク・アンド・バスライド)専用駐車場の利用申込フォームです。
以下の注意事項をご確認いただき、必要事項についてご記入の上、申込を完了してください。
<注意事項>
・ご記載いただいた個人情報は適正に管理します。また、本事業の実施以外の目的に使用することはありません。なお、事業実施のため駐車場を管理する(株)OSCARに個人情報の提供をする場合があります。
・添付PDFより、利用条件等をご確認いただき、同意の上でP&BR専用駐車場の利用申込をしていただきますようお願いいたします。
P&BR(パーク・アンド・バスライド)専用駐車場に関する利用条件等
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
以下の項目に、ご記入ください。
【1】
お名前
※
(20文字まで)
【2】
フリガナ
※
(全角カナ20文字まで)
【3】
ご住所
※
(100文字まで)
【4】
メールアドレス
※
応募多数の場合抽選となります。抽選結果についてはこちらのメールアドレスに送付いたします。
【5】
電話番号(携帯)
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
電話番号(自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
利用目的
※
該当するものを1つ選択してください。
利用目的
通勤
通学
その他
【8】
利用頻度
※
該当するものを1つ選択してください。
利用頻度
週5日
週3~4日
週2日
週1日
その他
【9】
利用申込期間
※
申込いただけるのは1ヶ月以上です。(最大12ヶ月)
(200文字まで)
【10】
地鉄バス笹津線の利用区間
利用される区間のバス停名称をご入力ください。例:上二杉~富山駅前
バス停
※
(50文字まで)
バス停
※
(50文字まで)
【11】
利用する車種
※
例:トヨタ 〇〇〇〇〇
(50文字まで)
【12】
車両番号
※
例:富山△△△ あ 〇〇-〇〇
(50文字まで)
【13】
P&BR専用駐車場に利用申込される理由を教えてください。(任意)
例:勤務先に駐車場がなく、車通勤ができないから。
(200文字まで)
【14】
抽選となり落選された場合において、年度途中に駐車場区画に空きが生じた際、ご連絡をご希望されますか。
※
抽選となり落選された場合において、年度途中に駐車場区画に空きが生じた際、ご連絡をご希望されますか。
希望する
希望しない
【15】
利用条件等への同意
※
利用条件等への同意
同意する
同意しない
【16】
このほかP&BR事業ついてご意見があれば、教えてください。(任意)
(500文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
富山市活力都市創造部交通政策課
電話番号
076-443-2276
メールアドレス
basukoutsu-toyama@city.toyama.lg.jp
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