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みんなでI・KA・S(育児・家事・介護・参加促進)粋メンプロジェクト第2回「父と子(祖父と孫)のお料理講座~ライスバーガークリスマスセット~」参加申込
12月6日㈰開催の「父子(祖父と孫)とチャレンジクッキング~クリスマスライスバーガーセット~」の参加申込フォームとなります。
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代表的な例としては、以下の通りです。
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ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
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【1】
氏名(ふりがな)
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入力例:高岡 太郎(たかおか たろう)
(全角30文字まで)
【2】
年齢
※
(10文字まで)
歳
【3】
性別(自認する性)
※
(200文字まで)
【4】
電話番号
※
当日の準備品の案内やキャンセル待ちなど、センターからご連絡を差し上げる場合がありますので、日中繋がりやすい番号を入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
入力いただいたメールアドレス宛てに受付完了メールをお送りします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【6】
一緒に参加するお子さんの数
※
一緒に参加するお子さんの数
1人
2人
3人
【7】
お子さんの氏名(ふりがな)1人目
※
入力例:高岡 花子(たかおか はなこ)
(全角30文字まで)
【8】
お子さんの性別 1人目
※
(10文字まで)
【9】
お子さんの年齢 1人目
※
(10文字まで)
歳
【10】
お子さんの氏名(ふりがな)2人目
※
入力例:高岡 花子(たかおか はなこ)
(全角30文字まで)
【11】
お子さんの性別 2人目
※
(10文字まで)
【12】
お子さんの年齢 2人目
※
(10文字まで)
歳
【13】
お子さんの氏名(ふりがな)3人目
※
入力例:高岡 花子(たかおか はなこ)
(全角30文字まで)
【14】
お子さんの性別 3人目
※
(10文字まで)
【15】
お子さんの年齢 3人目
※
(10文字まで)
歳
【16】
食物アレルギーはありますか
食物アレルギーはありますか
あり
なし
【17】
食物アレルギーの食物名
(200文字まで)
【18】
食物アレルギーのある方のお名前
入力例:本人
(200文字まで)
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お問い合わせ先
部署名
高岡市男女平等推進センター
電話番号
0766-20-1810
メールアドレス
gec@city.takaoka.lg.jp
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