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ジュニアナチュラリスト養成講座 受講申し込み
ジュニアナチュラリスト養成講座の受講者を募集します。
募集期間は4月24日(水)~5月24日(金)までです。
対象は小学4年生から中学3年生まで、定員は40名です。
※個人情報の取り扱いについて、以下のページで定めるとおり適切に管理します。
個人情報保護方針(https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html)
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【1】
氏名
※
(200文字まで)
【2】
フリガナ
※
(全角カナ200文字まで)
【3】
住所
※
郵便物等が届かない場合がありますので正しく入力してください。(例:930-0005)
(9999文字まで)
〒
【4】
生年月日
※
小学4年生から中学3年生が対象です。
(平成21年4月2日~平成27年4月1日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和6年5月24日現在
?
歳 )
【5】
学校名
※
(200文字まで)
【6】
学年
※
学年
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
【7】
クラブ等の活動
※
学校や地域での活動について記入してください。
(200文字まで)
【8】
生き物や自然について興味を持っていること
※
生き物や自然について興味を持っていることを自由に記入してください。
(200文字まで)
【9】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【10】
保護者フリガナ
※
(全角カナ200文字まで)
【11】
電話番号
※
日中、連絡が可能な連絡先を入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【12】
緊急連絡先1(氏名)
※
(200文字まで)
【13】
緊急連絡先1(電話番号)
※
日中、連絡が可能な連絡先を入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
緊急連絡先2(氏名)
(200文字まで)
【15】
緊急連絡先2(電話番号)
日中、連絡が可能な連絡先を入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【16】
メールアドレス
※
パソコン、携帯等のメールアドレスをご記入ください。(受信設定等ご確認ください)
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
富山県生活環境文化部自然保護課自然環境係
電話番号
076-444-3396
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