簡易申請受付

給水装置所有者（使用者）変更のお申し込み

給水装置所有者（使用者）の変更を受付します。

なお、所有者（使用者）変更を行うと、前の所有者の債権債務を引き継ぎます。
債権債務を引き継がない場合は、一旦、使用中止の手続きにより料金を清算の上、
改めて使用開始の手続きをお願いいたします。

お電話によるお問い合わせは営業時間内（平日8:30～17:15）にお願いいたします。

※受付後、申し込み内容の確認のためにご連絡する場合があります。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】変更の申し込みについて※

現在この申し込みを入力している方を選択してください。

給水装置の新所有者または旧所有者
給水装置の所有者以外

【2】受付完了メール送信先（メールアドレス）※

申請受付の完了メールを受信できるメールアドレスを入力してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【3】新所有者（氏名漢字）※

給水装置の新しい所有者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）を入力してください。
※法人は法人格に限ります。
(200文字まで)

【4】新所有者（氏名フリガナ）※

給水装置の新しい所有者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）のフリガナを入力してください。
※法人の場合、法人の種類を表す部分を除いて入力をお願いします。

(全角カナ200文字まで)

【5】新所有者（法人の場合）

給水装置の新しい所有者様が法人の場合は選択してください。
(1個まで選択可能)

法人

【6】新所有者（法人担当者）※

ご担当者様氏名をカタカナで入力してください。
(全角カナ200文字まで)

【7】新所有者（生年月日）※

給水装置の新しい所有者様の生年月日を入力してください。

年月日

【8】新所有者（住所）※

給水装置の新しい所有者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）を入力してください。
(200文字まで)

〒

【9】新所有者者（住所：建物・アパートの名称等）

給水装置の新しい所有者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）に建物やアパートの名称、部屋番号がある場合は入力してください。
(200文字まで)

【10】新所有者（電話番号）※

給水装置の新しい所有者様の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【11】旧所有者（氏名漢字）※

給水装置のこれまでの所有者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）を入力してください。
※法人は法人格に限ります。
(200文字まで)

【12】旧所有者（氏名フリガナ）※

給水装置のこれまでの所有者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）のフリガナを入力してください。
※法人の場合、法人の種類を表す部分を除いて入力をお願いします。

(全角カナ200文字まで)

【13】旧所有者（住所）※

給水装置のこれまでの所有者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）を入力してください。
(200文字まで)

〒

【14】旧所有者者（住所：建物・アパートの名称等）

給水装置のこれまでの所有者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）に建物やアパートの名称、部屋番号がある場合は入力してください。
(200文字まで)

【15】旧所有者（電話番号）※

給水装置のこれまでの所有者様の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【16】お申し込み者（氏名）※

お申し込み者様の氏名（法人の場合は名称）を入力してください。
(200文字まで)

【17】お申し込み者（氏名フリガナ）※

お申し込み者様の氏名（法人の場合は名称）のフリガナを入力してください。
(全角カナ200文字まで)

【18】お申し込み者（住所）※

お申し込み者様の住所（法人の場合は所在地）を入力してください。
(200文字まで)

〒

【19】お申し込み者（電話番号）※

お申し込み者様の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【20】給水装置設置場所※

給水装置が設置されている場所の住所を入力してください。
アパート・テナントビルの場合は建物の名称や部屋番号も入力してください。
(200文字まで)

氷見市

【21】水栓番号

【１９】の水栓番号がわかる場合は入力してください。
※「検針のお知らせ」等に［ 00123456-001 ］のように表示されていますので、左側の８桁を入力してください。
(数字8文字まで)

【22】所有者（使用者）変更理由※

所有者（使用者）を変更される理由を選択してください。その他の場合はできるだけ詳しく理由を書いてください。

世帯主の交代
旧所有者（同一家族に限る）の死亡または転居
会社名等の変更
その他

【23】変更に伴う振替口座変更の有無※

所有者（使用者）の変更に伴い振替口座の変更について入力してください。

※振替口座を変更されるときは、別に口座振替（変更）依頼書を提出してください。

変更する
変更しない

【24】その他

その他、上下水道課への連絡事項があれば入力してください。
(200文字まで)

【25】※必ずお読みください※※

送信完了後にダウンロードできる申請書のＰＤＦは「給水装置所有者（使用者）変更届」に沿った情報で作成するため入力していただくすべての内容は印刷されませんが、営業担当にて確認し、変更の手続きで使用します。
入力内容をお手元に残したいときは［確認］ボタンを押した後表示される確認画面で、
「受付確認メールに申請内容を記載する」
にチェックを入れて［送信］ボタンを押してください。

確認しました

部署名	氷見市建設部上下水道課
電話番号	0766-74-8206