認可地縁団体の告示事項変更届出書
地方自治法第260条の2第11項の規定に基づき、市長の認可を受けた地縁による団体の代表者などに変更があった場合、告示事項の変更を届け出てください。

◆告示事項◆
1 代表者の氏名および住所
2 事務所の所在地
3 自治会の名称
4 自治会の区域
5 規約に定める目的
6 職務代行者が選任されている場合のその者の氏名および住所
7 代表者の代理人が選任されている場合のその者の氏名および住所
8 規約に解散の事由が規定されている場合のその事由


◆必要なもの◆
(1) 総会の議事録の写し
※必要に応じて総会資料を添付ください
(2) 代表者就任承諾書（自署）　※代表者の変更があった場合
※様式は下記よりダウンロードしてください


(1)(2)については、写真を撮って画像データにするか、スキャナで取り込んでPDFデータにして添付ください

こちらからダウンロードしてください【代表者の承諾書様式・記入例】
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
【2】※
自治会名（地縁による団体の名称）について入力してください
(20文字まで)
自治会
【3】※
主たる事務所の所在地について入力してください
(50文字まで)
【4】※
届出者である新自治会長（代表者）の氏名を入力してください


(20文字まで)
【5】※
届出者である新自治会長（代表者）の住所を入力してください
(50文字まで)
変更があった項目を以下から選択し、必要事項を入力してください。
【6】※
変更があった項目を以下から選択し、必要事項を入力してください。
(3個まで選択可能)
変更のある項目
【7】※
(20文字まで)
【8】※
(50文字まで)
【9】※
(20文字まで)
【10】※
(50文字まで)
【11】※
(50文字まで)
【12】※
(50文字まで)
【13】※
文字が入りきらない場合は、「 別紙参照 」と入力していただき 
その箇所がわかる資料を設問【19】に添付してください
例）総会資料や新旧対照表

(300文字まで)
【14】※
文字が入りきらない場合は、「 別紙参照 」と入力していただき 
その箇所がわかる資料を設問【19】に添付してください
例）総会資料や新旧対照表
(300文字まで)
【15】※
告示事項の変更の年月日を記入してください
【16】※
告示事項の変更の理由を記入してください

（例）
　役員改選のため
　役員改選および事務所移転のため
　区域の変更のため

(200文字まで)
以下の書類を添付してください
【17】※
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【18】※
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【19】
議事録だけで住民の合意がなされたことが確認できない場合、総会資料をご提出ください

(最大アップロードサイズ: 10MB)
連絡先について

　届出内容について確認が必要な場合、連絡をするためにメールアドレスや携帯電話番号を記入してください
【20】※
【21】※
 入力例:0123456789、012-345-6789
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お問い合わせ先
部署名 生活環境文化部地域課
電話番号 0766-20-1326
メールアドレス chiiki@city.takaoka.lg.jp
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