現在この申し込みを入力している方を選択してください。

申請受付の完了メールを受信できるメールアドレスを入力してください。

水道のご使用者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）を入力してください。
※法人は法人格に限ります。
(200文字まで)

水道のご使用者様の氏名（法人の場合は正式名称及び代表者氏名）のフリガナを入力してください。
※法人の場合、法人の種類を表す部分を除いて入力をお願いします。 

(全角カナ200文字まで)

水道のご使用者様が法人の場合は選択してください。
(1個まで選択可能)

ご担当者様氏名をカタカナで入力してください。
(全角カナ200文字まで)

水道のご使用者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）を入力してください。
(200文字まで)

水道のご使用者様の現在（申請日時点）の住民票上の住所（法人の場合は所在地）に建物やアパートの名称、部屋番号がある場合は入力してください。
(200文字まで)

水道のご使用者様の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

お申し込み者様の氏名（法人の場合は名称）を入力してください。 
(200文字まで)

お申し込み者様の氏名（法人の場合は名称）のフリガナを入力してください。
(全角カナ200文字まで)

お申し込み者様の住所（法人の場合は所在地）を入力してください。
(200文字まで)

お申し込み者様の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

水道（水栓）の使用を中止されたい場所の住所を入力してください。
アパート・テナントビルの場合は建物の名称や部屋番号も入力してください。
(200文字まで)

【１４】の水栓番号がわかる場合は入力してください。
※「検針のお知らせ」等に［ 00123456-001 ］のように表示されていますので、左側の８桁を入力してください。
(数字8文字まで)

使用を中止するご希望日を入力してください。

閉栓は使用中止日の翌営業日以降に行います。
閉栓時の立会いは不要です。ただし、水道メーターが宅内にある場合は立会いをお願いします。
インターネットでのお申し込みは、使用中止日の３営業日前までに限らせていただきます。

使用中止の理由が転居による方は選択してください。
(1個まで選択可能)

転居先の住所を入力してください。
(200文字まで)

転居先の住所に建物やアパートの名称、部屋番号がある場合は入力してください。
(200文字まで)

転居先の電話番号（日中つながる番号）を市外局番から入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

料金の納入通知書等の送付先を選択してください。
選択肢以外の住所への送付をご希望の場合は「その他」を選択し、送付先の住所を郵便番号から入力してください。

送付先の宛名を選択してください。
選択肢以外への送付をご希望の場合は、「その他」を選択し、送付先の宛名を入力してください。

その他、上下水道課への連絡事項があれば入力してください。
(200文字まで)

使用中止後の最終の使用料金は、中止した日のメーター指数から使用水量を確定し、翌月に使用料金の算出を行い、翌々月10日に口座振替となります。 （1月に使用を中止した場合は3月10日が最後の口座振替となります）

送信完了後にダウンロードできる申請書のＰＤＦは「給水装置使用中止届」に沿った情報で作成するため入力していただくすべての内容は印刷されませんが、営業担当にて確認し、閉栓の手続きで使用します。
入力内容をお手元に残したいときは［確認］ボタンを押した後表示される確認画面で、
「受付確認メールに申請内容を記載する」
にチェックを入れて［送信］ボタンを押してください。