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令和8年度富山県臨床研修病院見学会&病院合宿 参加申込
令和8年8月3日(月)~25日(火)開催の富山県臨床研修病院見学会&病院合宿の参加申込フォームです。
なお、ここで収集した情報は見学先病院等への提供のほか、本イベントに関係した連絡の際に用います。
※個人情報の取り扱いについて
https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html
※
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代表的な例としては、以下の通りです。
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ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
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【1】
氏名
※
姓と名の間にスペースを入力してください。
(例)富山 太郎
(50文字まで)
【2】
フリガナ
※
姓と名の間にスペースを入力してください。
(例)トヤマ タロウ
(50文字まで)
【3】
性別
性別
男性
女性
その他
【4】
郵便番号
※
(例)〒 930-8501
(半角英数50文字まで)
〒
【5】
住所
※
(例)富山県富山市新総曲輪1-7
(50文字まで)
【6】
出身地
※
出身地
県内
県外(都道府県名をご入力ください。)
【7】
電話番号
※
※参加当日に連絡のつく電話番号を記入してください。
(数字50文字まで)
【8】
メールアドレス
※
※参加コースの決定等について、メールでご連絡させていただきます。
doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jpからのメールを受信できるようにしておいてください。
【9】
大学名
※
(50文字まで)
【10】
学年
※
学年
3年生
4年生
5年生
6年生
希望コース(見学会)
【11】
第一希望
※
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第一希望
Aコース 黒部市民病院・あさひ総合病院
Bコース 南砺家庭・地域医療センター・市立砺波総合病院
Cコース 南砺市利賀診療所、南砺市民病院
Dコース 富山県済生会富山病院・富山県リハビリテーション病院・こども支援センター
Eコース 南砺市上平診療所・南砺市平診療所
Fコース 氷見市民病院・高岡市民病院
Gコース 富山市民病院・富山大学附属病院
Hコース かみいち総合病院、富山県立中央病院
なし
【12】
第二希望
※
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第二希望
Aコース 黒部市民病院・あさひ総合病院
Bコース 南砺家庭・地域医療センター・市立砺波総合病院
Cコース 南砺市利賀診療所、南砺市民病院
Dコース 富山県済生会富山病院・富山県リハビリテーション病院・こども支援センター
Eコース 南砺市上平診療所・南砺市平診療所
Fコース 氷見市民病院・高岡市民病院
Gコース 富山市民病院・富山大学附属病院
Hコース かみいち総合病院、富山県立中央病院
なし
【13】
第三希望
※
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第三希望
Aコース 黒部市民病院・あさひ総合病院
Bコース 南砺家庭・地域医療センター・市立砺波総合病院
Cコース 南砺市利賀診療所、南砺市民病院
Dコース 富山県済生会富山病院・富山県リハビリテーション病院・こども支援センター
Eコース 南砺市上平診療所・南砺市平診療所
Fコース 氷見市民病院・高岡市民病院
Gコース 富山市民病院・富山大学附属病院
Hコース かみいち総合病院、富山県立中央病院
なし
【14】
希望診療科
医療機関ごとに異なる場合は、それぞれ分かるように明記してください。
また、希望診療科に順位がある場合も明記をお願いします。
(100文字まで)
【15】
備考
複数コースへの参加を希望される場合は、当該コースを全て選択したうえでその旨を記載してください。
また、見学したい場所や病院関係者に聞きたいこと等ございましたら、ご自由に記載してください。
(100文字まで)
希望コース(合宿)
【16】
第一希望
※
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第一希望
Iコース 高岡市民病院
Jコース 富山県立中央病院
Kコース 富山赤十字病院
なし
【17】
第二希望
※
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第二希望
Iコース 高岡市民病院
Jコース 富山県立中央病院
Kコース 富山赤十字病院
なし
【18】
第三希望
※
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第三希望
Iコース 高岡市民病院
Jコース 富山県立中央病院
Kコース 富山赤十字病院
なし
【19】
希望診療科
医療機関ごとに異なる場合は、それぞれ分かるように明記してください。
また、希望診療科に順位がある場合もその旨、明記をお願いいたします。
(100文字まで)
【20】
備考
複数コースへの参加を希望される場合は、当該コースを全て選択したうえでその旨を記載してください。
また、見学したい場所や病院関係者に聞きたいこと等ございましたら、ご自由に記載してください。
(100文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
富山県厚生部医務課
電話番号
076-444-3218
メールアドレス
doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jp
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