令和8年度富山県臨床研修病院見学会&病院合宿 参加申込
令和8年8月3日(月)~25日(火)開催の富山県臨床研修病院見学会&病院合宿の参加申込フォームです。
なお、ここで収集した情報は見学先病院等への提供のほか、本イベントに関係した連絡の際に用います。


※個人情報の取り扱いについて
https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
姓と名の間にスペースを入力してください。
(例)富山 太郎

(50文字まで)
【2】
姓と名の間にスペースを入力してください。
(例)トヤマ タロウ

(50文字まで)
【3】
性別
【4】
(例)〒 930-8501
(半角英数50文字まで)
【5】
(例)富山県富山市新総曲輪1-7
(50文字まで)
【6】
出身地
【7】
※参加当日に連絡のつく電話番号を記入してください。

(数字50文字まで)
【8】
※参加コースの決定等について、メールでご連絡させていただきます。
doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jpからのメールを受信できるようにしておいてください。

【9】
(50文字まで)
【10】
学年
希望コース(見学会)
【11】
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第一希望
【12】
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第二希望
【13】
※合宿のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第三希望
【14】
医療機関ごとに異なる場合は、それぞれ分かるように明記してください。
また、希望診療科に順位がある場合も明記をお願いします。

(100文字まで)
【15】
複数コースへの参加を希望される場合は、当該コースを全て選択したうえでその旨を記載してください。

また、見学したい場所や病院関係者に聞きたいこと等ございましたら、ご自由に記載してください。

(100文字まで)
希望コース(合宿)
【16】
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第一希望
【17】
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第二希望
【18】
※見学のみを希望される場合は「なし」を選択してください。
第三希望
【19】
医療機関ごとに異なる場合は、それぞれ分かるように明記してください。
また、希望診療科に順位がある場合もその旨、明記をお願いいたします。
(100文字まで)
【20】
複数コースへの参加を希望される場合は、当該コースを全て選択したうえでその旨を記載してください。

また、見学したい場所や病院関係者に聞きたいこと等ございましたら、ご自由に記載してください。

(100文字まで)
お問い合わせ先
部署名 富山県厚生部医務課
電話番号 076-444-3218
メールアドレス doctor-t@esp.pref.toyama.lg.jp
富山県電子申請サービス