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令和８年度 高志の国文学館「DAIRAのトーク＆マジック」応募フォーム
高志の国文学館「DAIRAのトーク＆マジック」を開催します。
1．日時 令和8年8月23日（日）14:00～15:30（受付開始 13:30～）
2．場所 高志の国文学館 ライブラリーコーナー
3．講師 マジシャン DAIRA 氏
4．定員 150名（先着順）
5．参加費 無料
※個人情報の取扱いについて
https://shinsei.pref.toyama.lg.jp/public_16/privacy.html
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字（①,②）
ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
旧漢字（髙,﨑）
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以下のエラーがあります。
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【1】
代表者氏名
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※
(200文字まで)
氏名
※
(200文字まで)
【2】
小学生以下のお子様の人数
今回のお申込みで小学生以下のお子様がいらっしゃる場合のみ、人数をご入力ください。
※お子様連れのご家族への配席の参考にさせていただきます。
(数字1文字まで)
【3】
申込人数
（残り148名）
4名まで選択可。
※5名以上の場合は、お手数ですが、あらためてお申し込みをお願いいたします。
申込人数
１名
２名
３名
４名
【4】
お連れ様（１人目）氏名
ふりがな
※
(200文字まで)
氏名
※
(200文字まで)
【5】
お連れ様（２人目）氏名
ふりがな
※
(200文字まで)
氏名
※
(200文字まで)
【6】
お連れ様（３人目）氏名
ふりがな
※
(200文字まで)
氏名
※
(200文字まで)
【7】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
メールアドレス
※
【9】
本イベントを知ったきっかけ
本イベントを知ったきっかけ
友の会からの案内（メール・郵送）
チラシ
文学館ホームページ・SNS
新聞・雑誌
知人からの紹介
出演者ホームページ・SNS・案内等
その他
【10】
チラシの入手場所
(2個まで選択可能)
チラシの入手場所
文学館内
公共施設（美術館・図書館・公民館等）
学校・保育園・幼稚園等
商業施設（書店・コンビニ・ショッピングセンター等）
その他
【11】
お住まいの都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
【12】
お住まいの市町村
富山市
高岡市
射水市
魚津市
氷見市
滑川市
黒部市
砺波市
小矢部市
南砺市
舟橋村
上市町
立山町
入善町
朝日町
一時保存
確 認
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電話番号
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