令和６年度ペーパードライバー講習会

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【3】年齢※

(200文字まで)

【4】電話番号※

(200文字まで)

【5】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

@

【6】送迎サービスの利用を希望されますか。※

※自宅付近までバスで送迎することができます。

希望する希望しない

【7】【6】で希望された方のみ回答。ご住所を入力ください。

(9999文字まで)

【8】託児サービスをご利用されますか。※

利用する利用しない

【9】【8】で利用を希望された方のみ回答。お子様のお名前を入力ください。

(200文字まで)

【10】【8】で利用を希望された方のみ回答。お子様の性別をお聞かせください。

【8】で利用を希望された方のみ回答。お子様の性別をお聞かせください。

• 男
• 女

【11】【8】で利用を希望された方のみ回答。お子様の年齢をお聞かせください。

(200文字まで)

【12】その他、気になること等あればご自由ご記入ください。

(9999文字まで)

確 認

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