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【令和7年度夏休み介護の仕事体験教室】参加申し込みフォーム
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
参加を希望する施設
※
参加を希望する施設
特別養護老人ホームあさひ苑【8月8日(金)】
特別養護老人ホーム藤園苑【8月23日(土)】
参加希望者の情報
【2】
氏名(漢字)
※
参加を希望される小学生の氏名を入力してください。
(200文字まで)
【3】
氏名(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【4】
学校名
※
(200文字まで)
【5】
学年
※
学年
4年
5年
6年
【6】
住所
※
(9999文字まで)
〒
【7】
電話番号
※
日中に連絡がつく電話番号(保護者のもの)を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
メールアドレス
※
【9】
食物アレルギーについて
アレルギー等で食べられない食材があれば記入をお願いします。
(200文字まで)
保護者の情報(1人目)
【10】
氏名(漢字)
※
一緒に参加される保護者(父母や祖父母など)の氏名を入力してください。
(200文字まで)
【11】
氏名(フリガナ)
※
(全角カナ200文字まで)
【12】
住所
参加希望者と住所が違うときのみ入力してください。
(9999文字まで)
〒
【13】
食物アレルギーについて
アレルギー等で食べられない食材があれば記入をお願いします。
(200文字まで)
保護者の情報(2人目)
【14】
氏名(漢字)
一緒に参加を希望される保護者が1人のときは入力不要です。
(200文字まで)
【15】
氏名(フリガナ)
(200文字まで)
【16】
住所
参加希望者と住所が違うときのみ入力してください。
(9999文字まで)
〒
【17】
食物アレルギーについて
アレルギー等で食べられない食材があれば記入をお願いします。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
長寿福祉課 事業支援・計画係
電話番号
0766-20-1334
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